Tratamiento de Fibrosis Quistica

El tratamiento que detallamos a continuación es el básico.
Este variará de acuerdo a la edad, estado de salud del paciente, a lo que los profesionales que los atienden crean más conveniente.


Afección pulmonar:


Es muy probable que ya en las primeras visitas al médico se les explique la necesidad de utilizar diferentes medicamentos inhalados por la boca y/o nariz, para que lleguen directamente a los pulmones y actúen sobre el moco con el fin de disminuir la inflamación e infección por diferentes gérmenes que van a ser los responsables del estado físico del enfermo. Se pueden utilizar diferentes substancias, entre ellas los medicamentos para dilatar los bronquios, los que disminuyen la inflamación como los corticoides, los antibióticos para luchar contra la infección, la substancia llamada DNasa que logra hacer las secreciones menos espesas o el suero fisiológico muy utilizado en muchos casos de aumento de moco en los pulmones.



Afección digestiva: Se realiza una dieta hipercalórica sin restricciones grasas. Suplementos dietéticos orales si existe peso o talla de lento ascenso. Se suministran vitaminas A, E, K, D. En caso de insuficiencia pancreática se suministran enzimas pancreáticas que permiten mejorar la absorción de grasas.


TRATAMIENTO DE LAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS

KINESITERAPIA RESPIRATORIA: Es la principal herramienta del tratamiento respiratorio. Debe realizarse en todos los pacientes dos veces por día desde el diagnóstico, en forma permanente, y aumentar en los períodos de crisis o sobreinfección.

TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICO PARA DISMINUIR EL EFECTO AGRESIVO DE LA FQ AVANZADA: Esto se recomienda si se presentan las siguientes circunstancias:

o Aumento de la tos y/o secreciones bronquiales.
o Cambio en el volumen, apariencia y color de la expectoración.
o Aparición de hemoptisis o expectoración con sangre.
o Aumento de la frecuencia respiratoria o disnea (dificultad al respirar).
o Nuevos infiltrados en la radiografía de tórax.
o Deterioro de las pruebas de función pulmonar.
o Pérdida del apetito, decaimiento, baja de peso.
o Fatiga o disminución de la tolerancia al ejercicio.
o Fiebre.
o Leucocitosis y/o aumento de la VHS.


Para las personas con FQ que presenten un deterioro agudo de su condición se recomienda la hospitalización y permanecer en aislamiento, además de realizar exámenes de cultivo de bacterias, hongos y microbacterias para iniciar el tratamiento con los antibióticos adecuados. No obstante, el especialista podrá dar al paciente un tratamiento con antibióticos tales como Cloxacilina + Amikacina + Ceftazidima hasta la llegada del cultivo.
En cuanto a los pacientes que presentan en sus exámenes el hallazgo de una nueva bacteria u hongo, y/o una reproducción masiva de estos, se pondrán en tratamiento bajo medicamentos según la bacteria y/u hongo encontrado:

o Staphylococcus aureus meticilino sensible: Cloxacilina IV x 21 días. Se puede cambiar a vía oral después de la segunda semana.
o Staphylococcus aureus meticilino resistente: Vancomicina IV x 21 días.
o Pseudomonas aeruginosa: Asociar Ceftazidima + Amikacina, por vía IV, por un mínimo de 14 días.
o Pseudomonas resistente a Ceftazidima: Asociar 2 antibióticos de acuerdo a antibiograma.
o Microorganismos habituales (Neumococo, Haemophilus sp, Moraxella, Streptococcus pyogenes, etc): usar tratamiento convencional por 14 días.

El tratamiento requiere de una constancia y disciplina que ocupa gran cantidad de tiempo del día. Por ello, el afectado y sus familiares frecuentemente adaptan sus esfuerzos, horarios y ritmos al que marca el tratamiento.
Debido a que en cada afectado la enfermedad puede manifestarse en grado y de modo diferente, no existe un tratamiento estandarizado sino que, más bien, es el especialista quien determina en cada momento cuál es el tratamiento más adecuado.



Aun así, los tratamientos y disciplinas que actualmente se aplican son:


> Ejercicios de fisioterapia respiratoria. Precedidos de la inhalación de distintos medicamentos para la fluidificación de la mucosidad.
> Tratamientos antibióticos, por vías oral, intravenosa o inhalación.

> Enzimas pancreáticas en cada comida, administradas por vía oral en forma de cápsulas.
> En los casos en los que se desarrolla diabetes, el tratamiento propio de esta enfermedad.
> Complementos vitamínicos.
> Complementos calóricos, además de una dieta adecuada.
> Bebidas isotónicas para prevenir deshidrataciones.
> Es aconsejable la realización de algún ejercicio físico que ayude a mejorar la capacidad pulmonar.
> En los casos de degeneración irreversible y grave de la capacidad pulmonar, el transplante de pulmón es la única vía de solución posible.



Actualmente se investiga en distintas técnicas antibióticas y de terapia génica que inciden en la raíz del problema. Estas investigaciones suponen una gran esperanza para el tratamiento de la FQ.